肾病综合征的严重程度需根据患者病理类型、并发症及治疗反应进行综合评估，部分患者可能发展为慢性肾衰竭，但多数经规范治疗可控制病情发展。其严重性主要与以下因素相关：
1、病理类型
微小病变型肾病对激素敏感，预后较好；而膜增生性肾炎或局灶节段性肾小球硬化等病理类型，可能存在激素抵抗或频繁复发，肾功能损害风险较高。
2、并发症
合并急性肾损伤、血栓栓塞或严重感染时，可能危及生命。大量蛋白尿持续存在可能加速肾小球滤过率下降，增加尿毒症风险。
3、治疗反应
早期规范使用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）或生物制剂（如利妥昔单抗）治疗有效者，肾功能稳定概率较高。
对于确诊患者，建议每3个月复查24小时尿蛋白定量、血清白蛋白及肾功能。日常需保持优质低蛋白饮食（每日0.8g/kg），注意监测血压和水肿情况。出现尿量骤减、胸痛或意识改变时应立即急诊处理。治疗方案需由肾内科医师根据肾活检结果制定，切忌自行调整药物剂量或停药。