同病异治与异病同治是中医辨证论治原则的具体体现，两者的核心区别在于治疗思路和适用场景不同。同病异治指同一疾病因个体差异或病因不同采用不同治法，而异病同治指不同疾病因相同病机采用相似治法。
同病异治强调个体化诊疗，例如同样是感冒，风寒证患者需辛温解表，可选用麻黄汤；风热证患者需辛凉解表，可选用银翘散。这种差异源于患者体质、地域环境或疾病发展阶段的不同，需通过望闻问切辨别证型后调整用药。临床中高血压患者可能因肝阳上亢、痰湿内阻等不同证型，分别采用天麻钩藤饮或半夏白术天麻汤治疗。
异病同治侧重于病机共通性，例如慢性腹泻和胃下垂均属于中气下陷证时，均可使用补中益气汤升阳举陷。糖尿病和更年期综合征若均表现为阴虚火旺，可共用知柏地黄丸滋阴降火。这种治法体现了中医“治病求本”的原则，通过调节整体病机达到治疗目的。
临床实践中需遵循“辨证为主，辨病为辅”的原则。患者应在专业中医师指导下接受诊疗，通过四诊合参明确证候类型，避免自行套用治疗方案。两种治法均需根据症状变化动态调整药方，同时配合饮食起居调理，才能实现最佳疗效。