奥利司他作为非处方减肥药物，在正确使用的前提下通常具有较好的安全性，但长期或过量服用可能对肝肾功能产生潜在影响。该药物的不良反应及肝肾影响主要与个体差异、用药方式及基础健康状况有关。
1、安全性评估
奥利司他通过抑制胃肠道脂肪酶发挥作用，常见不良反应为消化道反应，如油性斑点、脂肪泻等，发生率约20%-30%。严重过敏反应发生率低于0.1%，用药期间需观察是否出现皮疹、呼吸困难等症状。
2、肝脏影响
临床数据显示约0.1%患者可能出现肝酶升高，极个别案例报告过药物性肝损伤。建议肝功能不全者慎用，用药期间若出现黄疸、尿液变深或持续乏力，应立即停药就医。现有研究未证实其直接肝毒性，但合并脂肪肝患者需加强监测。
3、肾脏影响
该药物主要经粪便排泄，肾脏代谢负担较轻。肾功能轻度异常者无需调整剂量，但终末期肾病患者缺乏安全数据。长期用药者建议每6个月检查尿常规和肾功能指标，尤其是合并高血压、糖尿病等代谢性疾病人群。
需要特别注意，服用奥利司他期间需严格遵循每日3次、餐时服用的规范，避免自行增加剂量。用药超过6个月需由医生评估继续用药的必要性。对于存在慢性肝肾疾病、胆道梗阻病史或孕妇等特殊人群，应在医师指导下权衡用药风险与获益。