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疥疮应该如何治疗?

任诗峰 皮肤科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

疥疮的治疗方法主要包括药物治疗、环境消毒、个人防护、对症治疗以及并发症处理等。患者需根据病情严重程度和医生建议选择合适方案,避免自行处理导致病情加重。

1、药物治疗

疥疮主要采用外用杀螨药物治疗,如硫磺软膏能通过抑制疥螨呼吸系统起效,克罗米通乳膏具有杀螨和止痒双重作用,苯甲酸苄酯洗剂可破坏疥螨神经系统。严重感染者可配合口服伊维菌素,该药能干扰寄生虫神经传导。用药时需从颈部向下全身涂抹,重点加强指缝、腋窝等皮肤褶皱处。

2、环境消毒

患者使用过的床单、衣物需用60℃以上热水烫洗,无法水洗的棉被等物品需密封放置2周以上。同居人员需同步进行环境消杀,使用含氯消毒剂擦拭家具表面,切断疥螨传播途径。

3、个人防护

治疗期间应避免与家人直接皮肤接触,患者需单独使用寝具。集体生活者需进行流行病学调查,确诊后立即隔离治疗。恢复后2周内仍要观察是否复发。

4、对症治疗

剧烈瘙痒者可口服氯雷他定等抗组胺药,继发湿疹样改变时短期使用氢化可的松乳膏。皮肤破损处可涂抹莫匹罗星软膏预防感染,冷敷处理可暂时缓解局部灼热感。

5、并发症处理

继发细菌感染时需根据药敏结果选择抗生素,如头孢克肟或阿奇霉素。出现疥疮结节时可局部注射糖皮质激素,顽固性皮损可考虑液氮冷冻治疗。

患者治疗期间需严格遵医嘱完成疗程,即使症状消失也要坚持用药1-2周。家庭成员应同步接受预防性治疗,每日更换消毒衣物。治疗后需随访2-3周,通过皮肤镜检确认疥螨完全清除。保持居住环境通风干燥,避免共用个人物品,可有效预防疾病复发和传播。

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