膀胱造瘘术是解决尿路梗阻或排尿功能障碍的常见手术方式，其操作流程主要包括术前评估、麻醉处理、定位穿刺、置入导管以及术后固定等步骤，需由专业医生根据患者情况实施。
1、术前评估
医生需通过超声或CT等影像学检查确认膀胱充盈度及周围解剖结构，排除凝血功能障碍等手术禁忌。患者术前需排空肠道，并采取平卧位进行消毒铺巾，确保手术区域无菌。
2、麻醉处理
通常采用局部浸润麻醉，在耻骨上方2-3横指处注射利多卡因等麻醉药物。对于无法配合的患者，可能需进行静脉镇静或全身麻醉以维持手术操作。
3、定位穿刺
在选定穿刺点用手术刀切开皮肤约0.5cm，用穿刺针垂直刺入膀胱。当观察到尿液流出后，沿穿刺针置入导丝，确认导丝在膀胱内的位置。
4、置入导管
通过导丝引导将扩张器逐级扩张通道，随后将带球囊的造瘘管沿通道置入膀胱。注入生理盐水使球囊膨胀，向外轻拉导管使其紧贴膀胱壁防止滑脱。
5、术后固定
缝合皮肤切口并固定造瘘管，连接无菌引流袋。术后需立即观察尿液引流是否通畅，并进行X线或超声检查确认导管位置。
术后需每日消毒造瘘口周围皮肤，保持导管通畅，定期更换引流袋。建议每4-6周更换一次造瘘管，防止尿盐沉积堵塞。若出现造瘘口红肿渗液、尿液引流量骤减或发热等症状，应及时就医处理。患者及家属需接受导管护理培训，避免牵拉导致导管移位。