乙型肝炎核心抗体阳性通常表示曾经感染过乙型肝炎病毒或目前存在感染，需结合其他乙肝五项指标及HBVDNA检测结果综合判断。该指标本身不能单独确定感染状态，需进一步分析。
1、急性乙型肝炎感染
若乙型肝炎核心抗体IgM阳性，同时HBsAg阳性，可能提示急性感染期。此时病毒复制活跃，需监测肝功能及病毒载量，及时进行抗病毒治疗。
2、慢性乙型肝炎感染
核心抗体IgG持续阳性伴随HBsAg阳性超过6个月，提示慢性感染状态。这类患者需要定期检测HBVDNA水平，评估肝脏纤维化程度，必要时采用恩替卡韦、替诺福韦等核苷（酸）类似物治疗。
3、既往感染恢复期
当核心抗体阳性伴随HBsAb阳性，而HBsAg阴性时，说明机体已清除病毒并产生保护性抗体。这种情况通常无需特殊处理，但建议每年复查乙肝五项确认抗体水平。
4、疫苗接种影响
部分接种乙肝疫苗者可能出现单一核心抗体阳性，此时应检测HBsAb定量。若抗体滴度＞10mIU/ml，说明疫苗免疫成功，无需加强接种；若滴度不足需补种疫苗。
建议携带完整的乙肝五项、肝功能及HBVDNA检测报告至感染科就诊。医生会根据表面抗原、e抗原状态及病毒载量制定监测方案，对于需要治疗者，规范的抗病毒治疗可有效抑制病毒复制，降低肝硬化、肝癌发生风险。