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玻璃样变有几种类型?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

玻璃样变通常可以分为血管壁玻璃样变、结缔组织玻璃样变以及细胞内玻璃样变三种类型。这些类型主要根据病变发生的部位和机制进行区分。

1、血管壁玻璃样变

常见于高血压患者的肾、脑、脾等器官的细动脉,由于长期血压升高导致血管内皮损伤,血浆蛋白渗入内皮下并沉积,使血管壁增厚、管腔狭窄。这种病变会降低血管弹性,影响局部组织的血液供应,严重时可导致器官功能受损。

2、结缔组织玻璃样变

多发生在纤维瘢痕组织、动脉粥样硬化斑块或长期慢性炎症区域。病变表现为胶原纤维增粗、融合成均质红染的片状结构,失去原有的纤维状形态。这种改变可能与胶原蛋白代谢异常或局部缺氧导致的纤维变性有关。

3、细胞内玻璃样变

主要见于肾小管上皮细胞、浆细胞或肝细胞等。例如慢性肾小球肾炎时,肾小管上皮细胞会吞饮血浆蛋白形成玻璃样小体;酒精性肝病患者的肝细胞胞质内可出现Mallory小体,这是由中间丝蛋白异常聚集形成的嗜酸性包涵体。

若体检或病理检查发现玻璃样变,建议结合临床表现和影像学检查进一步明确病因。日常生活中需控制高血压、糖尿病等基础疾病,避免吸烟、酗酒等加速组织损伤的因素,定期随访观察病变进展。

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