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甲状腺结节如何分级?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

甲状腺结节通常采用甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)进行分级,分为0级、1级、2级、3级、4级和5级。不同级别对应不同的超声特征及恶性风险,需结合具体情况由医生评估。

1、0级:0级表示超声检查无法明确结节性质,可能存在检查条件限制或需结合其他影像学手段进一步评估。此时建议完善相关检查,如增强超声或穿刺活检,以明确诊断。

2、1级:1级为阴性结果,超声显示甲状腺正常,无结节或其他异常表现。此类情况恶性风险极低,通常无需特殊处理,定期随访观察即可。

3、2级:2级提示良性结节,超声表现为囊性或以囊性为主的无恶性特征结节,如无血流信号、边界清晰。此类结节恶性概率小于2%,一般建议每6-12个月复查超声。

4、3级:3级为可能良性结节,超声显示实性或囊实性结节,但伴有粗大钙化等低风险特征。恶性风险约2%-5%,需缩短随访周期至6个月,观察结节变化。

5、4级和5级:4级分为4a、4b、4c三个亚型,恶性风险分别为5-10%、10-50%、50-85%;5级提示典型恶性特征,如微钙化、纵横比>1,恶性风险>85%。这两类结节需穿刺活检或手术切除以明确病理性质。

患者发现甲状腺结节后,应通过超声检查明确分级,并在医生指导下制定随访或治疗计划。避免自行判断或过度焦虑,定期复查有助于动态监测结节变化。

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