心理性阳痿是指由心理因素引起的勃起功能障碍，主要表现为无法维持或获得足够的勃起硬度完成性生活，但不存在器质性病变。其发生通常与焦虑、压力、抑郁、性经历影响以及伴侣关系问题等因素有关。
1、焦虑
对性表现的过度担忧可能引发紧张情绪，形成“表现焦虑”的恶性循环。这种焦虑可能来源于既往失败经历或对自身能力的错误认知，导致交感神经过度兴奋，抑制阴茎海绵体平滑肌松弛。
2、压力
工作压力、经济负担或生活重大变故等应激状态，会促使皮质醇等应激激素持续分泌。这些激素不仅降低性欲，还会干扰下丘脑-垂体-睾丸轴的正常调节功能，影响睾酮分泌水平。
3、抑郁
抑郁情绪会降低5-羟色胺等神经递质浓度，直接影响性兴奋的神经传导。部分抗抑郁药物如帕罗西汀、舍曲林等，也可能通过抑制5-羟色胺再摄取间接导致勃起障碍。
4、性经历影响
早期不当性教育形成的性羞耻感、遭遇性暴力或伴侣嘲笑等创伤经历，可能形成条件反射式抑制。大脑边缘系统存储的负面记忆会在性刺激时触发防御机制，阻碍性反应进程。
5、伴侣关系问题
沟通障碍、情感疏离或信任危机造成的亲密关系受损，会使催产素等促进亲密行为的激素分泌减少。研究发现，伴侣冲突时睾酮水平可能下降30%-50%，直接影响勃起功能。
出现相关症状建议尽早就医，通过国际勃起功能指数量表等专业评估明确病因。认知行为疗法联合伴侣共同咨询的有效率可达70%以上，必要时可辅助短期使用他达拉非等PDE5抑制剂打破恶性循环。维持规律作息、进行正念减压训练也有助于改善症状。