琥珀胆碱的不良反应主要包括肌肉疼痛、高钾血症、恶性高热、心律失常以及过敏反应等。使用该药物时需密切监测,出现异常应及时处理。
1、肌肉疼痛
琥珀胆碱可引起肌纤维成束收缩,导致术后出现肌肉酸痛,尤其在颈部和肩背部较为明显。这种疼痛通常与药物引起的肌细胞去极化作用相关,可通过局部热敷或轻度按摩缓解。
2、高钾血症
药物可能使肌细胞释放大量钾离子进入血液,对于肾功能不全、严重烧伤或脊髓损伤患者,可能诱发致命性高钾血症。此类患者需提前监测血钾水平并备好降钾措施。
3、恶性高热
这是一种罕见的遗传性骨骼肌代谢异常反应,表现为体温急剧升高、肌肉强直和酸中毒。需立即停用药物并静脉注射丹曲林钠,同时进行物理降温等抢救措施。
4、心律失常
琥珀胆碱可能刺激迷走神经引发心动过缓,儿童患者或短时间内重复给药时更易发生。严重时可出现窦性停搏,需使用阿托品等药物纠正。
5、过敏反应
少数患者可能出现皮疹、支气管痉挛甚至过敏性休克。用药前需询问过敏史,必要时进行皮肤过敏试验,并备好肾上腺素等急救药物。
使用琥珀胆碱前应充分评估患者病史及适应症,术中需持续监测生命体征。对于有恶性高热家族史、高钾血症风险或过敏体质的患者,建议选择替代肌松药物。若出现严重不良反应,应立即停药并启动急救流程。