坐骨神经痛的治疗需根据具体病因和病情严重程度选择药物，通常不存在“最好”的药物。常见治疗方法包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、糖皮质激素、营养神经药物等，必要时可结合物理治疗或手术治疗。
1、非甾体抗炎药
这类药物通过抑制前列腺素合成缓解炎症和疼痛，适用于轻中度疼痛。常用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊，可减轻神经根水肿及局部炎症反应。需注意胃肠道不适等副作用，消化道溃疡患者慎用。
2、肌肉松弛剂
针对伴随腰背部肌肉痉挛的情况，氯唑沙宗片或盐酸乙哌立松片可降低肌张力，改善局部血液循环。建议短期使用，可能出现嗜睡、乏力等不良反应，用药期间避免驾驶操作。
3、糖皮质激素
急性期神经根严重水肿时，可短期使用甲泼尼龙片或地塞米松磷酸钠注射液，通过静脉滴注或局部封闭给药。需严格遵医嘱控制疗程，长期使用可能引发骨质疏松或免疫力下降。
4、营养神经药物
甲钴胺片、维生素B12注射液等能促进神经髓鞘修复，改善神经传导功能。通常需要连续使用4-8周，联合维生素B1效果更佳，但需排除恶性肿瘤等特殊病因。
物理治疗如热敷、牵引和针灸可辅助缓解症状，保守治疗无效且存在椎间盘突出或椎管狭窄时，需考虑椎间孔镜手术等介入治疗。日常应注意保持正确坐姿，避免久坐久站，急性期需卧床休息2-3天。若出现下肢肌力下降或大小便功能障碍，应立即就医排查马尾综合征等急症。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整用量或疗程。