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热厥与寒厥有何区别?

江一平 中医科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

热厥和寒厥是中医厥证的两种类型,通常可根据病因、症状及治疗原则进行区分。两者在病机、临床表现和治疗方法上存在显著差异,需辨证施治。

1、病因病机

热厥多因外感热邪内陷,或里热炽盛导致阳气郁闭于内,无法外达四肢,形成“真热假寒”的病机。寒厥则常由阳气衰微、阴寒内盛所致,多与久病体虚、大汗亡阳等因素相关,属于“真寒假热”的病理状态。

2、临床表现

热厥患者可见手足逆冷但胸腹灼热、面红目赤、口渴喜冷饮、小便短赤等症状,舌质红绛、苔黄燥,脉沉滑数。寒厥表现为四肢厥冷过肘膝、面色苍白、精神萎靡、口不渴或喜热饮,舌淡苔白滑,脉微细欲绝。

3、治疗方法

热厥治宜清热透邪、宣通郁闭,常用白虎汤、安宫牛黄丸等方剂。寒厥需急温阳气、回阳救逆,主方为四逆汤、参附汤等。两者均需注意开窍醒神,但热厥侧重凉开,寒厥侧重温通。

出现厥证症状时应立即保持患者平卧位,确保呼吸道通畅。切勿自行判断证型随意用药,需由中医师通过望闻问切准确辨证后处方。日常应注意调节情志,避免过度劳累,体质虚寒者需注意保暖,实热体质者忌食辛辣燥热之品。

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