癌症的精准治疗需根据患者个体情况制定方案，目前主要方法包括基因检测、靶向药物应用、联合治疗等，需在医生指导下规范进行。
1、基因检测
通过组织活检或液体活检分析肿瘤基因突变，如EGFR、ALK、ROS1等驱动基因。常用检测技术包括PCR、二代测序等，可明确是否存在靶向治疗敏感位点，为后续药物选择提供依据。例如肺腺癌患者检出EGFR敏感突变后，可优先选择对应靶向药。
2、靶向药物治疗
针对特定基因突变使用小分子抑制剂或单克隆抗体。如吉非替尼适用于EGFR19外显子缺失突变，奥希替尼对EGFRT790M耐药突变有效，曲妥珠单抗针对HER2阳性乳腺癌。这些药物通过阻断异常信号通路抑制肿瘤生长，较传统化疗更具针对性。
3、联合治疗方案
根据耐药机制或肿瘤微环境特点，采取靶向药联合化疗、抗血管生成药物或免疫治疗。如贝伐珠单抗联合厄洛替尼可延缓EGFR突变肺癌耐药，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗用于激素受体阳性乳腺癌。这种多途径干预能提高疗效并减少复发风险。
4、副作用管理
靶向治疗可能引发皮疹、腹泻、高血压等不良反应。轻度皮疹可使用维生素E乳膏护理，严重腹泻需及时补充电解质。治疗期间需定期监测肝功能、心电图等指标，必要时调整药物剂量或暂停治疗。
5、动态疗效监测
治疗期间每2-3个月通过CT、MRI评估病灶变化，循环肿瘤DNA检测可早期发现耐药突变。根据监测结果及时更换治疗方案，如奥希替尼耐药后出现C797S突变可考虑联合MET抑制剂。
患者应定期复查评估治疗效果，严格遵医嘱规范用药。治疗期间出现发热、呼吸困难或严重皮疹时需立即就医。注意保持均衡营养，适度锻炼增强免疫力，避免自行调整药物剂量或中断治疗。