DWI呈高信号并不一定提示恶性病变，需结合具体临床情况综合判断。DWI高信号可能出现在恶性肿瘤、炎症或部分良性病变中，需通过其他影像学特征及临床资料进一步鉴别。
1、恶性肿瘤
部分恶性肿瘤如高级别胶质瘤、转移瘤等，由于肿瘤细胞排列紧密、细胞密度高，导致水分弥散受限，在DWI上可表现为高信号。但需结合病灶的强化方式、周围水肿程度及ADC值等综合分析。
2、炎性病变
急性脑炎、脑脓肿等炎症病变中，炎性细胞浸润和细胞毒性水肿也会限制水分弥散，呈现DWI高信号。这类病变通常伴随发热、白细胞升高等感染征象，ADC值常低于肿瘤性病变。
3、良性病变
部分囊肿、亚急性期脑梗死或血管源性病变（如静脉窦血栓）也可能出现DWI高信号。例如表皮样囊肿因富含角蛋白和胆固醇结晶，弥散受限可呈高信号，但其ADC值通常高于恶性肿瘤。
发现DWI高信号时，需结合ADC图定量分析、病灶形态学特征及增强扫描表现。建议患者携带完整影像资料就诊，由放射科医生与临床医生共同评估，必要时需进行病理活检明确诊断。避免仅凭单一序列表现过度焦虑，及时就医排查才能获得准确结论。