肾性贫血的诊断标准主要包括血红蛋白水平降低、存在慢性肾脏病以及排除其他原因导致的贫血。具体需结合临床表现和相关检查结果进行综合判断。
1、血红蛋白水平降低
成年男性血红蛋白通常低于130g/L，非妊娠期女性低于120g/L可提示贫血。这一标准需根据检测机构的参考范围进行调整，部分实验室可能采用男性小于130g/L、女性小于110g/L的标准，同时需考虑海拔高度对血红蛋白浓度的影响。
2、存在慢性肾脏病
患者需符合慢性肾脏病的诊断标准，即肾小球滤过率持续低于60ml/min/1.73m²超过3个月，或存在肾脏损伤标志物如蛋白尿、血尿、病理学异常等。肾性贫血常见于慢性肾脏病3期及以上患者，随着肾功能下降，促红细胞生成素分泌减少会加重贫血。
3、排除其他贫血原因
需通过实验室检查排除缺铁性贫血、溶血性贫血、血液系统疾病等。需检测血清铁蛋白（通常小于100μg/L提示缺铁）、转铁蛋白饱和度（小于20%提示铁利用障碍）、网织红细胞计数，必要时进行骨髓穿刺检查。维生素B12、叶酸检测可排除营养性贫血，粪便潜血试验可筛查消化道失血。
对于确诊患者，建议定期监测血红蛋白、铁代谢指标和肾功能，在肾内科医生指导下规范使用重组人促红细胞生成素，并根据铁储备情况合理补充铁剂。治疗过程中需注意控制血压、预防血栓形成，避免擅自调整药物剂量。