鼾声如雷可能与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、上气道阻力综合征、鼻部疾病或扁桃体肥大等病理性原因有关。若长期存在且伴随其他症状，需及时就诊明确具体病因。
1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
该病是鼾声如雷最常见的原因，由于睡眠时上气道反复塌陷引起气流受阻，导致呼吸暂停和鼾声增强。患者夜间可能出现反复觉醒、白天嗜睡等症状，严重时可诱发高血压等并发症。通常需要通过多导睡眠监测确诊，治疗可采用持续正压通气呼吸机或口腔矫治器。
2、鼻部疾病
鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病可能造成鼻腔通气障碍，迫使患者经口呼吸引发鼾声。这类患者常伴有鼻塞、流涕等症状，可通过鼻内镜检查明确诊断。治疗时可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂缓解鼻黏膜水肿，或采用鼻中隔矫正术改善通气。
3、扁桃体肥大
儿童及青少年鼾症多因腺样体或扁桃体肥大导致咽腔狭窄，成人扁桃体Ⅲ度肥大同样可能引发鼾声。伴随症状包括吞咽困难、反复咽喉感染等，电子喉镜检查可直观显示肥大程度。对于重度肥大影响呼吸的情况，建议行扁桃体切除术或腺样体刮除术。
若鼾声持续存在且影响睡眠质量，建议到耳鼻喉科进行电子鼻咽喉镜、睡眠呼吸监测等检查。日常生活中需控制体重、侧卧位睡眠、戒烟限酒，合并鼻部过敏者应避免接触过敏原。确诊病理性鼾症后，应在医生指导下选择药物或手术治疗方案。