黑便可能与生理性因素有关，如饮食或药物影响，但也可能是上消化道出血、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等疾病原因引起。若排除生理因素后仍存在黑便，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
食用动物血制品、猪肝或某些深色食物可能导致黑便。此外，服用铁剂、铋剂（如枸橼酸铋钾）等药物也可能使粪便颜色变深。这类情况通常无其他不适症状，停止相关饮食或药物后即可恢复正常。
2、上消化道出血
胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病引起的出血，血液在肠道内氧化后会形成黑色柏油样便。患者常伴有腹痛、恶心等症状，需通过胃镜确诊。治疗时可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷尼替丁胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物抑制胃酸，促进黏膜修复。
3、食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化患者因门静脉高压导致食管下端静脉曲张，破裂后血液进入消化道形成黑便，可能伴随呕血。此类情况需紧急处理，可通过内镜下止血或使用垂体后叶素注射液、生长抑素注射液等药物控制出血。
4、胃癌
肿瘤侵犯胃壁血管可能导致慢性出血，表现为持续性黑便，常伴随消瘦、食欲减退等症状。确诊需结合胃镜及病理检查，治疗包括手术切除、化疗（如氟尿嘧啶注射液、奥沙利铂注射液）等综合方案。
出现黑便时应避免恐慌，首先回忆是否有饮食或用药史。若伴有头晕、腹痛或黑便持续超过2天，需立即就医进行粪便隐血试验、胃肠镜等检查。日常需注意饮食卫生，避免过量饮酒及滥用非甾体抗炎药，胃病患者应定期复查。