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核酸检查需要采集哪些样本

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

核酸检测通常需要采集咽拭子、鼻拭子、痰液、血液或肛拭子等样本,具体类型需根据检测目的而定。采集过程需由专业人员操作,以确保样本有效性。

1、咽拭子

通过棉签擦拭咽后壁及扁桃体区域获取黏膜细胞,适用于呼吸道病毒检测,如新冠病毒、流感病毒等。操作时需暴露咽喉部,可能引起短暂恶心感,采集后样本需低温保存送检。

2、鼻拭子

将细长拭子深入鼻腔底部停留数秒旋转取样,可获取更多鼻咽部上皮细胞,常用于百日咳杆菌、呼吸道合胞病毒等检测。相较于咽拭子,检测敏感度可能更高,但操作时可能引发打喷嚏反射。

3、痰液

要求患者深咳获取下呼吸道分泌物,适用于肺结核、肺炎链球菌等病原体检测。需注意区分唾液与合格痰液样本,粘稠脓性痰液阳性率更高,必要时可通过雾化诱导排痰。

4、血液

通过静脉穿刺获取全血样本,用于HIV、乙肝病毒、丙肝病毒等血液传播病原体的核酸检测。需使用专用抗凝采血管,离心后提取血浆或血清中的游离核酸进行检测。

5、肛拭子

用于肠道病原体筛查或疫情防控中的补充检测,通过拭子插入肛门2-3厘米旋转采集。适用于志贺氏菌、脊髓灰质炎病毒等检测,对于消化道带毒者具有独特检测价值。

检测前2小时应避免进食、刷牙或使用漱口水,采集时保持头后仰配合操作。特殊人群如鼻部手术患者,需提前告知医护人员调整采样方式。样本需在规定时间内送检,避免反复冻融影响检测准确性。

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