近视是否具有遗传性需要根据具体情况分析，通常与遗传因素及后天用眼习惯有关。多数情况下，父母双方存在高度近视可能增加子女患病风险，而轻度近视或后天用眼不当引起的近视通常不遗传。
1、高度近视
若父母双方均为600度以上的高度近视，子女遗传概率可能增加。这类近视多与眼轴异常增长、角膜曲率过陡等结构改变相关，需通过散瞳验光、眼轴测量等检查明确诊断。建议此类儿童每半年进行视力筛查，早期佩戴角膜塑形镜或低浓度阿托品延缓进展。
2、后天获得性近视
长期近距离用眼、户外活动不足等环境因素是主要诱因。此类近视度数多在300度以下，成年后趋于稳定。通过调整用眼距离（遵循20-20-20法则）、增加日均2小时户外光照暴露，可降低33%的近视发生率。此类近视未涉及基因突变，通常无遗传性。
3、病理性近视
约占近视人群的2%，表现为眼底豹纹状改变、后巩膜葡萄肿等器质性病变。部分病例与COL2A1、ZNF644等基因突变相关，呈常染色体显性遗传模式。此类患者近视度数常超过1000度且持续进展，需定期监测视网膜状态，必要时进行后巩膜加固术。
日常需保持读写距离30cm以上，使用电子设备时开启护眼模式，学龄儿童每日保证不少于2小时户外活动。若父母存在600度以上近视或黄斑病变史，建议子女从3岁起建立屈光发育档案，每半年复查眼轴及屈光度变化。视力异常时应及时就诊，通过医学验光排除假性近视。