急性胃肠炎是否需要挂水治疗需根据患者具体情况判断。轻症患者通常不需要静脉补液，但严重脱水或无法口服补液时可能需要挂水治疗。
急性胃肠炎患者若存在轻度或中度脱水，且能正常进食、饮水，通常建议口服补液盐补充水分和电解质。此时通过口服补液即可纠正脱水，无需静脉输液。但若患者出现频繁呕吐、无法进食或精神状态差等情况，可能需静脉输注葡萄糖盐水等液体。
对于严重呕吐、腹泻导致重度脱水的患者，可能出现尿量减少、皮肤弹性下降、血压下降等症状，此时需及时静脉补液以快速恢复血容量。此外，若患者存在基础疾病（如糖尿病、心脏病）或婴幼儿、老年人等特殊人群，脱水风险较高，医生可能根据病情决定是否需要挂水治疗。
建议患者发病后及时就医，由医生评估脱水程度及全身状况，再决定治疗方案。治疗期间需注意饮食清淡，避免刺激性食物，适当补充水分。若呕吐、腹泻持续不缓解，或出现发热、血便等症状，应尽快复诊。