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眼底出血的原因有哪些

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

眼底出血可能与糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜裂孔以及外伤等病理性原因有关,需根据具体病因进行治疗。患者若出现视力下降、视物模糊等症状时,建议及时就医明确诊断。

1、糖尿病视网膜病变

长期高血糖会损伤视网膜微小血管,导致血管渗漏或破裂出血。患者可能伴随眼前黑影飘动、视力渐进性下降等症状。一般可遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊、递法明片、胰激肽原酶肠溶片等药物改善微循环,严重时需进行视网膜激光光凝术。

2、高血压视网膜病变

血压急剧升高会引起视网膜动脉痉挛、硬化,造成血管破裂出血。患者可能出现头痛、恶心等伴随症状。通常需要服用硝苯地平控释片、马来酸氨氯地平片、厄贝沙坦片等降压药物控制病情,同时需定期监测血压和眼底变化。

3、视网膜静脉阻塞

静脉血栓形成会导致血液回流受阻,血管压力增高引发出血。常见症状为突发无痛性视力下降。治疗时可使用和血明目片、卵磷脂络合碘片、血栓通胶囊等药物促进出血吸收,必要时需联合抗VEGF药物玻璃体腔注射。

4、视网膜裂孔

玻璃体牵拉或外伤导致视网膜撕裂时,可能伴随周边部血管破裂出血。患者常有闪光感、飞蚊症等前兆。需通过视网膜激光封闭裂孔,避免发展为视网膜脱离,同时可口服云南白药胶囊辅助止血。

5、外伤

眼球受到钝挫伤或锐器伤时,可能直接损伤视网膜血管引发出血。需立即进行眼科检查排除眼球破裂,必要时使用妥布霉素地塞米松滴眼液预防感染,口服维生素C片促进组织修复。

眼底出血属于眼科急症,部分患者早期可能无明显症状,但伴随出血量增加会导致视力严重受损。建议患者避免剧烈运动及揉眼,确诊后需严格遵循医嘱进行药物或手术治疗,定期复查光学相干断层扫描(OCT)评估恢复情况。

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