结核性心包炎的治疗方法主要包括抗结核药物治疗、心包穿刺引流、心包切除术、糖皮质激素治疗以及对症支持治疗等。患者需根据病情严重程度及个体差异，在医生指导下选择合适方案。
1、抗结核药物治疗
抗结核药物是治疗的核心，需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，通常需要持续用药6-9个月。治疗过程中需定期监测肝肾功能，避免药物性损伤。
2、心包穿刺引流
当心包积液量较大导致心脏压塞时，需紧急穿刺引流缓解症状。操作需在超声引导下进行，通过抽液减轻心包压力，同时可注入抗结核药物提高局部疗效，术后需预防感染。
3、心包切除术
对于发展为缩窄性心包炎或反复积液无法控制的患者，需手术切除增厚的心包组织以解除心脏束缚。该手术可改善心脏舒张功能，但需评估患者心肺功能及手术风险。
4、糖皮质激素治疗
在急性渗出期或全身中毒症状明显时，可短期使用泼尼松片等药物抑制炎症反应。但需严格掌握适应症，避免掩盖结核病情进展，用药时长一般不超过4-6周。
5、对症支持治疗
包括卧床休息、限制钠盐摄入、纠正低蛋白血症等营养支持。对于心律失常患者可使用胺碘酮片调节心律，呼吸困难者可间断吸氧，同时需密切监测生命体征。
结核性心包炎患者应严格遵医嘱规范用药，不可自行调整剂量或停药。治疗期间每1-2个月需复查心电图、心脏彩超评估疗效，出现药物不良反应及时告知医生。日常注意保持充足营养，避免劳累，定期随访至少2年以预防复发。