输血是临床治疗中的重要手段,需严格遵循规范以确保安全。其主要注意事项包括核对信息、观察反应、控制速度、无菌操作以及记录情况等,需由专业医护人员全程监护。
1、核对信息
输血前需仔细核对患者姓名、血型、交叉配血结果及血液制品信息,确认与血袋标签完全一致。任何信息不符均可能导致溶血反应,因此必须执行双人核对制度,避免人为差错。
2、观察反应
输血开始后的15分钟内需密切监测患者是否出现寒战、发热、皮疹等过敏反应。约60%的急性输血反应发生在最初15分钟,需每15分钟测量生命体征,特别关注呼吸频率和血压变化。
3、控制速度
成人常规输血速度为2-5ml/分钟,心功能不全者需调节至1-2ml/分钟。每单位红细胞悬液输注时间不应超过4小时,血小板需在30分钟内输完,避免血液成分失效或引发循环超负荷。
4、无菌操作
血袋启封后应在4小时内完成输注,输血器具每4小时更换。穿刺部位需严格消毒,若需同时输注其他药物,必须使用独立输液通路,防止血液污染或药物相互作用。
5、记录情况
需完整记录输血起止时间、输注量、患者反应及执行护士签名。术后24小时内需复查血红蛋白和尿常规,50%的迟发性溶血反应出现在输血后3-7天,因此需持续追踪患者状态。
输血过程中若出现皮肤潮红、腰背疼痛或尿液变红等情况,需立即停止输血并报告医生。患者输血后应保持穿刺部位清洁干燥24小时,避免剧烈运动,医护人员需做好输血相关资料的归档保存。