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疟疾治疗常用哪些药物

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

疟疾的治疗方法需根据疟原虫类型、耐药性及患者情况而定,一般包括青蒿素类药物、奎宁、氯喹、甲氟喹及预防性药物等。以下为常见治疗药物:

1、青蒿素类药物

青蒿素及其衍生物(如青蒿琥酯、蒿甲醚)是治疗重症疟疾的首选药物,可通过干扰疟原虫的代谢过程快速杀灭虫体。此类药物常与其他抗疟药联用以减少耐药风险。

2、奎宁

适用于氯喹耐药疟疾,通过抑制疟原虫的酶活性发挥作用。常用剂型为硫酸奎宁片,需注意其可能引发耳鸣、头晕等副作用,孕妇需慎用。

3、氯喹

在疟原虫敏感地区仍作为一线药物,能有效杀灭红细胞内期原虫。常用磷酸氯喹片,但近年耐药性问题突出,需结合当地耐药监测结果使用。

4、甲氟喹

用于多重耐药疟疾的联合治疗,常与青蒿素类药物配伍。该药半衰期较长,有助于预防复发,但部分患者可能出现神经精神类不良反应。

5、预防性药物

多西环素或马拉隆(阿托伐醌/氯胍复方)可用于疟疾流行区旅行者的预防,需在暴露前1-2周开始服用,持续至离开疫区后4周。

治疗期间应严格遵医嘱完成全程用药,密切监测肝肾功能及血象变化。重症患者需住院进行静脉给药和并发症管理。疫区居民应配合疾控部门开展蚊媒控制,使用驱蚊剂和蚊帐等防护措施,出现间歇性发热、寒战等症状应及时就医进行血涂片检查。

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