解表与清热的区别主要在于作用层次、使用场景及治疗目标的不同。解表适用于外感表证，通过发散驱邪缓解体表症状；清热则针对体内热邪，以清除里热为主。
1、作用层次不同
解表法主要用于治疗外感病邪侵袭体表的表证，如风寒或风热感冒初期，通过发汗、透疹等方式驱散体表邪气。清热法则作用于体内脏腑或气血的里热证，例如肺热咳嗽、胃火炽盛等，通过寒凉药物直接清除内热。
2、适用症状不同
解表药适用于恶寒发热、头痛身痛、鼻塞流涕等表证症状，常用麻黄、桂枝等辛温发散药材。清热药则用于高热口渴、咽喉肿痛、便秘尿黄等里热表现，如金银花、黄连等具有清热解毒功效的药材。
3、治疗目标差异
解表以发散邪气为主，通过打开腠理促使病邪从体表排出。清热则以平衡体内热盛为核心，通过泻火、凉血等方式消除炎症反应。例如外感风热需解表散热，而实火内盛则需清热降火。
使用解表或清热药物需严格区分表里证型，避免误治。表证未解误用清热可能引邪入里，里热证错用解表可能加重津液耗伤。建议在中医师辨证指导下合理选用，确保药证相符。