房颤的鉴别诊断通常需要结合临床表现、心电图特征以及病史等因素综合分析，主要与房扑、阵发性室上性心动过速、频发早搏、房性心动过速等心律失常进行区分。及时就医并进行专业检查有助于明确诊断。
1、房扑
房扑和房颤均可导致心悸等症状，但房扑的心室率通常较规则，心电图可见规律的锯齿状F波，而房颤的心电图表现为RR间期绝对不规则且无明确P波，代之以细小f波。房扑患者的心室率可能通过药物或刺激迷走神经的方式突然改变，但房颤的心室率变化相对不规律。
2、阵发性室上性心动过速
此类心动过速发作和终止较突然，心率通常在150-250次/分且节律整齐，心电图可见明显P波或逆行P波。房颤发作时心率多为100-160次/分，节律绝对不齐，心音强弱不等，两者通过心电图可明确鉴别。
3、频发早搏
频发房性早搏或室性早搏可能出现心律不齐，但听诊时可发现提前出现的心搏及代偿间歇，心电图显示提前出现的异位P波或宽大QRS波，其后有完全或不完全代偿间歇。房颤则表现为持续性的绝对心律不齐，无规律可循的RR间期差异。
4、房性心动过速
房速的心率通常为150-200次/分，节律基本规整，心电图中每个QRS波前有异常形态的P波。而房颤的心室率波动范围更大，且P波消失，出现特征性的f波，两者可通过动态心电图监测进行区分。
房颤的准确诊断需依赖12导联心电图或长程心电监测，必要时需进行心脏电生理检查。若出现持续心悸、胸闷或晕厥等症状，建议立即到心血管专科就诊，避免自行判断延误治疗。临床医生会根据患者具体情况选择药物复律、电复律或射频消融等治疗方案。