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高钾血症应如何治疗

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

高钾血症的治疗方法包括停止钾的摄入、拮抗钾离子、促进钾排泄以及透析治疗等,需根据患者病情严重程度选择合适方案。若出现四肢麻木、心律失常等症状,应及时就医处理。

1、停止钾的摄入

对于轻度高钾血症患者,需立即停止食用香蕉、橙子、土豆等高钾食物,避免静脉输注含钾液体。同时需停用可能引起血钾升高的药物,如螺内酯、卡托普利等,防止血钾浓度进一步升高。

2、拮抗钾离子

当血钾浓度超过5.5mmol/L时,可在医生指导下使用葡萄糖酸钙注射液静脉推注,拮抗钾离子对心肌的毒性作用。对于合并代谢性酸中毒的患者,可静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒,促使钾离子向细胞内转移。

3、促进钾排泄

中重度患者需使用呋塞米注射液等利尿剂加速钾的排泄。对于肾功能正常者,可口服聚磺苯乙烯钠散等阳离子交换树脂,通过肠道排出钾离子。治疗期间需监测尿量及电解质变化。

4、透析治疗

当血钾浓度持续高于6.5mmol/L或出现严重心律失常时,需立即进行血液透析或腹膜透析,通过体外循环直接清除血液中的过量钾离子。该方式适用于肾功能衰竭或药物难以控制的危急情况。

高钾血症患者应避免剧烈运动,防止细胞破裂释放钾离子。治疗期间需每2小时监测心电图和血钾水平,观察肌力变化。若出现心率减慢或QRS波增宽,需警惕心脏骤停风险,及时采取急救措施。

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