痔疮根据病情严重程度可分为四期，是否需要手术通常需结合症状及保守治疗效果综合判断。对于Ⅰ期和Ⅱ期痔疮，一般以保守治疗为主；若发展为Ⅲ期或Ⅳ期，或保守治疗无效时，可能需要手术治疗。
1、Ⅰ期
此阶段痔疮主要表现为便后出血，痔核未脱出肛门。通常无需手术，可通过调整饮食、保持肛门清洁、外用复方角菜酸酯乳膏等药物缓解症状。
2、Ⅱ期
排便时痔核脱出肛门，但可自行回纳。此时仍以保守治疗为主，例如口服地奥司明片、外用痔疮栓等，配合温水坐浴促进局部血液循环。
3、Ⅲ期
痔核脱出后需手动托回，且伴有明显疼痛或出血。若反复发作或药物治疗效果不佳，可考虑胶圈套扎术、超声引导下痔动脉结扎等微创手术。
4、Ⅳ期
痔核长期脱出且无法回纳，可能发生嵌顿、坏死或感染。此类患者通常需接受痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术（PPH）等外科手术干预。
建议痔疮患者避免久坐久站，减少辛辣刺激饮食，保持规律排便习惯。若出现持续出血、肛门剧烈疼痛或痔核无法回纳等情况，应及时到肛肠科就诊，由医生评估后制定个体化治疗方案。