失明后是否保留光反射需根据具体病因判断，不能一概而论。光反射的存在与否与视觉通路损伤部位密切相关，不同病因可能导致不同的瞳孔反应。
1、光反射消失
若失明由视神经或视网膜损伤引起，如青光眼、视神经炎、视网膜脱离等情况，由于光信号无法通过视神经传递至中脑，瞳孔对光反射会减弱或消失。这类患者往往伴有眼底结构异常，需通过裂隙灯检查和视野评估明确诊断。
2、光反射存在
当失明源于大脑视觉中枢损伤（皮质盲），如脑梗死、脑外伤或肿瘤压迫枕叶视皮层时，虽然患者失去视觉感知能力，但光信号仍可通过完整的外侧膝状体-顶盖前区通路传递，此时瞳孔对光反射正常存在。这种情况常见于围产期缺氧、脑血管意外等中枢神经系统病变。
建议出现视力骤降或视野缺损的患者及时至眼科和神经科就诊，通过眼底照相、视觉诱发电位、头颅影像学等检查明确损伤部位。对于突发失明伴头痛、恶心等症状者，需警惕急性闭角型青光眼等急症，避免延误治疗时机。具体治疗方案应根据病因在医生指导下制定。