宫内节育器的避孕原理主要包括干扰精子活动、改变子宫内膜环境以及阻止受精卵着床。其作用机制涉及物理效应、化学效应及局部激素调节等方面。
1、干扰精子活动
含铜宫内节育器释放的铜离子可对精子产生毒性作用，降低精子活力并抑制其穿透宫颈黏液的能力。铜离子还能改变输卵管液成分，影响精子获能过程，从而减少精卵结合的可能性。
2、改变子宫内膜环境
节育器作为异物会刺激子宫内膜产生无菌性炎症反应，导致局部白细胞增多和前列腺素分泌增加。这种微环境改变使得子宫内膜表层细胞代谢异常，形成不利于受精卵着床的基质。激素型节育器还会释放孕激素，使子宫内膜腺体萎缩、间质蜕膜化。
3、阻止受精卵着床
铜离子能直接影响受精卵的分裂速度，延缓其发育至囊胚阶段的时间。激素型节育器通过持续释放左炔诺孕酮，使宫颈黏液变得黏稠，形成物理屏障阻止精子通过。同时子宫内膜的同步化发育被破坏，即使发生受精也难以完成着床过程。
使用宫内节育器需经专业医生评估适应症，放置后应遵医嘱定期复查超声确认位置。如出现异常出血、腹痛或节育器脱落等情况，应及时就医处理。避孕效果可能受个体差异影响，必要时可结合其他避孕方式。