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浸润型肺结核是什么

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

浸润型肺结核是继发性肺结核的常见类型,多发生于曾感染过结核分枝杆菌的个体。其病理特征以渗出性病变为主,常伴随干酪样坏死和空洞形成,影像学检查可见肺部浸润阴影,活动性较强且具有传染性。

该病好发于肺尖及锁骨下区,可能与局部氧分压较高有关。患者常出现午后低热、盗汗、咳嗽带血等典型结核症状,部分病例可伴随胸痛和体重减轻。病变进展时,坏死组织液化排出可形成薄壁空洞,成为重要传染源。痰涂片抗酸染色阳性率为40%-60%,分子生物学检测如XpertMTB/RIF可提高诊断灵敏度。活动期患者呼吸道分泌物中的结核分枝杆菌可通过飞沫传播,密切接触者感染风险较高。

确诊患者需遵循早期、联合、规律、全程的抗结核治疗原则,通常采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联方案。治疗期间需定期监测肝肾功能,观察药物不良反应。建议保持居室通风,咳嗽时用肘部遮挡,规范处理痰液。密切接触者应进行结核菌素试验或γ-干扰素释放试验筛查,必要时预防性用药。患者应注意营养支持,保证蛋白质和维生素摄入,戒烟限酒以促进康复。

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