慢性肾衰竭患者通常需要采取一般治疗、药物治疗、替代治疗等方式延缓病情进展。具体方案需根据肾功能分期、并发症情况等因素综合制定。
1、一般治疗
患者需严格控制蛋白质摄入量，以优质低蛋白饮食为主，同时限制钠、磷、钾的摄入。每日蛋白质摄入量建议控制在0.6-0.8g/kg体重，可适当补充α-酮酸制剂。合并高血压者应将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者需维持糖化血红蛋白小于7%。
2、药物治疗
针对贫血可使用重组人促红细胞生成素、琥珀酸亚铁片等药物改善贫血状态。钙磷代谢紊乱者可联用碳酸钙、骨化三醇和司维拉姆调节。出现水肿时，需在医生指导下使用呋塞米等利尿剂，注意监测电解质变化。
3、替代治疗
当肾小球滤过率小于15ml/min时，需进行血液透析或腹膜透析治疗，每周需维持3-4次规律透析。符合条件的患者可考虑肾移植手术，术后需长期服用他克莫司、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂预防排斥反应。
患者应每3个月复查肾功能、电解质等指标，严格戒烟并控制体重。合并糖尿病、高血压等基础疾病者需同时进行规范化治疗，出现尿量骤减、严重水肿或意识改变时应立即就医。治疗方案需根据病情变化动态调整，不可自行增减药物或更改透析方案。