梅毒患者经规范治疗后，若病情得到有效控制且无并发症，通常可以生育。但若存在未治愈的感染或并发症，可能对生育能力及胎儿健康造成影响，需根据具体情况评估。
梅毒螺旋体感染可能通过母婴传播导致流产、死胎或先天性梅毒。若患者已完成全程青霉素治疗，复查血清学试验显示非特异性抗体滴度下降4倍以上并维持稳定，且无心血管梅毒、神经梅毒等并发症，备孕前需进行腰椎穿刺等检查排除隐性感染。在医生确认无传染性后，可计划妊娠并接受孕期阻断治疗。
若梅毒处于活动期未规范治疗，螺旋体可通过胎盘感染胎儿，导致胎儿器官发育异常。合并输卵管粘连、睾丸炎等生殖系统并发症时，可能直接影响受孕能力。这种情况需先进行多西环素或头孢曲松钠等药物治疗，待RPR滴度转阴后再考虑生育。妊娠期间还需每月检测抗体滴度变化，必要时重复治疗。
备孕前建议男女双方共同进行梅毒血清学筛查，孕期严格按时完成产检。既往感染史者应在孕早期向医生详细说明治疗经过，以便制定个性化围产期管理方案。规范的母婴阻断措施可使先天性梅毒发生率降至1%以下，但需在专业医生指导下完成整个防治流程。