肺结核的严重程度因人而异，若未及时规范治疗可能引起肺组织损伤、呼吸衰竭等并发症，严重时存在致命风险。但多数患者经过早期、规范的抗结核治疗，病情可以得到有效控制甚至治愈。
肺结核的严重性主要与患者免疫状态、是否合并基础疾病以及是否发生耐药等因素有关。免疫功能正常且未合并其他疾病的患者，在规律用药的情况下，预后通常较好。但对于免疫力低下者如艾滋病患者、糖尿病患者，或感染耐药结核分枝杆菌的患者，病情进展可能更快，治疗难度增加，甚至可能因多器官功能衰竭导致死亡。
此外，若肺结核未及时诊治，可能引起空洞形成、大咯血、慢性肺源性心脏病等严重并发症。其中大咯血可能因血液堵塞气道引发窒息，属于急危重症。因此，一旦确诊肺结核，应严格遵医嘱进行至少6个月以上的规范治疗，避免自行停药或减量。治疗期间需加强营养、保证休息，定期复查胸部影像学及痰菌检查，以便及时调整治疗方案。