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脾破裂是怎么回事

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

脾破裂可能是由外伤、自发性破裂以及病理性因素等原因导致的。该疾病属于急腹症,需及时就医处理,避免出现严重后果。

1、外伤性脾破裂

这是最常见的原因,多由左上腹或左下胸部受到直接撞击、挤压、摔伤等外力作用导致。脾脏作为腹腔内质地脆弱的器官,在受到剧烈冲击时易发生破裂。患者会出现左侧腹痛并逐渐扩散至全腹,严重时可能伴随失血性休克。确诊后需根据损伤程度选择脾脏修补术或全脾切除术。

2、自发性脾破裂

多发生在脾脏原有病变基础上,如患有疟疾、传染性单核细胞增多症等感染性疾病,或存在血液系统疾病导致的脾肿大。此时即使仅受到轻微外力,如咳嗽、打喷嚏等动作,也可能诱发破裂。这种情况起病急骤,需立即进行急诊手术止血。

3、病理性因素

某些血液疾病如白血病、淋巴瘤等会导致脾脏异常肿大,使脾脏被膜变薄、质地变脆。当合并门静脉高压时,脾脏充血肿大更易发生破裂。这类患者除需处理脾破裂外,还需针对原发疾病进行治疗,如使用抗病毒药物控制感染或进行化疗等。

若发生腹部外伤后出现持续性腹痛,特别是伴有头晕、心悸等失血症状时,应及时前往急诊科就诊。通过腹部超声、CT扫描等检查可快速明确诊断,早期手术干预能有效改善预后。术后患者需注意预防感染,定期复查血小板水平,必要时进行疫苗接种预防脾切除术后感染风险。

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