不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种急性冠脉综合征，主要由冠状动脉内不稳定斑块破裂或糜烂引发血栓形成所致。其典型表现为胸痛发作频率增加、持续时间延长，且休息或含服硝酸甘油效果减弱。
1、病因及发病机制
动脉粥样硬化斑块破裂是主要诱因，当斑块纤维帽破裂后会激活血小板聚集，形成冠状动脉内非阻塞性血栓，导致心肌供血急剧减少。其他诱因包括冠脉痉挛、炎症反应或心肌耗氧量骤增等情况。
2、临床表现
疼痛部位与稳定型心绞痛相似，但呈现静息状态下突发胸痛，持续时间超过20分钟，发作频率较前明显增加。部分患者可能伴随恶心、出汗或呼吸困难，发作时心电图可见ST段压低或T波倒置等动态改变。
3、诊断与治疗
需结合症状、心电图演变及心肌酶谱检测进行鉴别。治疗包括立即舌下含服硝酸甘油缓解症状，同时应用阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗，并配合肝素抗凝。高危患者需在24小时内行冠状动脉造影评估是否需介入治疗，必要时植入支架。
该疾病属于心血管急症，出现相关症状应立即停止活动并拨打急救电话。确诊后需长期规范服用抗血小板药物，定期监测血压、血脂等危险因素，避免过度劳累和情绪激动，以降低心肌梗死风险。