二胎选择顺产还是剖腹产需根据医学指征和个体情况综合判断，不能一概而论。若产妇产道条件良好、胎儿大小适中且无妊娠并发症，可优先考虑顺产；若存在胎位异常、瘢痕子宫破裂风险或胎盘异常等情况，则需选择剖腹产。
1、顺产
顺产对母婴损伤较小且产后恢复快，适合胎儿头位、体重在2500-4000克、产妇骨盆条件正常的情况。对于首次剖腹产的产妇，若本次妊娠子宫下段厚度≥3毫米、无前置胎盘且胎儿体重适中，经医生评估后也可尝试顺产。但需警惕顺产过程中可能出现的急产、会阴撕裂等风险。
2、剖腹产
当存在完全性前置胎盘、横位臀位等异常胎位、双胎妊娠第一个胎儿非头位，或瘢痕子宫厚度不足2.5毫米时，需选择剖腹产。手术可避免产道挤压导致的胎儿窘迫，但存在术后感染、腹腔粘连等并发症风险。对于有严重妊娠高血压或心脏病的产妇，剖腹产能更好控制分娩进程。
建议孕36周后通过B超测量胎儿双顶径、评估胎盘位置及子宫瘢痕厚度，结合胎心监护结果进行分娩方式评估。无论选择何种方式，均需在正规医院由产科医生根据动态监测结果制定个体化分娩方案，确保母婴安全。