大便颜色发黑可能是生理性原因所致，也可能与消化道出血等疾病原因有关，需要结合具体情况判断。若排除饮食或药物因素后仍持续黑便，建议尽早就医明确病因。
1、生理性原因
食用动物血制品、猪肝或黑色食物（如桑葚、黑芝麻）可能导致大便发黑，铁剂或铋剂药物（如琥珀酸亚铁、胶体果胶铋）也会引起黑便。这种情况通常无腹痛、头晕等不适，停用相关食物或药物后2-3天可恢复正常。
2、上消化道出血
胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病引起的出血，血液在肠道内氧化形成硫化亚铁，会导致柏油样黑便，常伴有呕血、心慌、面色苍白等症状。确诊需进行胃镜检查，治疗可选用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物，严重出血需内镜下止血。
3、食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化患者因门脉高压导致食管静脉曲张破裂，可能出现大量黑便伴呕血，属于急症需立即就医。治疗包括生长抑素注射液、垂体后叶素等药物止血，必要时进行三腔二囊管压迫止血或介入手术。
出现黑便时应先排除食物和药物影响，若同时存在消瘦、腹痛、乏力等症状，或黑便持续超过3天，需及时到消化内科就诊。避免自行服用止血药物，以免掩盖病情，完善血常规、粪便隐血试验、胃肠镜检查可帮助明确诊断。