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门脉高压有哪些表现

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

门脉高压的临床表现通常包括腹水、脾肿大、食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张以及消化道出血等。具体表现可能因病情严重程度和个体差异有所不同,需结合临床检查明确诊断。

1、腹水

门脉高压导致肝脏血流受阻,血浆胶体渗透压降低及淋巴液生成增加,液体渗出至腹腔形成腹水。患者常表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性,严重时可伴随呼吸困难。

2、脾肿大

门脉压力升高引起脾脏血液回流受阻,导致脾脏淤血性肿大。脾功能亢进可能引发血小板减少、白细胞降低等症状,查体可触及肿大的脾脏。

3、食管胃底静脉曲张

门脉高压迫使血液通过侧支循环回流,食管和胃底静脉因压力增高而扩张迂曲。曲张静脉壁薄易破裂,可能突发呕血或黑便,属于危急情况。

4、腹壁静脉曲张

脐周静脉代偿性扩张,形成以脐部为中心的放射状静脉曲张,俗称“海蛇头征”。触诊时可感知静脉震颤,听诊可能闻及静脉杂音。

5、消化道出血

食管胃底曲张静脉破裂或门脉高压性胃病均可导致出血,表现为呕血、便血或黑便,可能伴随休克、意识模糊等失血性症状,需紧急处理。

若出现上述症状,建议及时到消化内科或肝胆外科就诊,完善肝功能、腹部超声或CT等检查。日常需避免粗糙食物、剧烈咳嗽等可能诱发出血的因素,严格遵医嘱控制原发肝病。

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