颈椎病的鉴别诊断通常包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病以及其他脊柱或神经系统疾病等，需结合临床症状及检查结果综合分析。
1、神经根型颈椎病
需与胸廓出口综合征、腕管综合征等周围神经卡压疾病相鉴别。神经根型颈椎病多表现为颈肩部疼痛伴上肢放射性麻木，可通过颈椎MRI或CT显示神经根受压，而周围神经卡压可通过神经传导速度测定定位。
2、脊髓型颈椎病
需排除脊髓肿瘤、肌萎缩侧索硬化症等脊髓病变。脊髓型颈椎病常见下肢无力、步态不稳，MRI可见脊髓受压或信号异常，而肌萎缩侧索硬化症无感觉障碍，肌电图显示广泛神经源性损害。
3、交感型颈椎病
需与梅尼埃病、冠心病等鉴别。交感型颈椎病可能伴随头晕、心悸，但无耳蜗症状或心电图异常，可通过颈椎动态X线观察椎体失稳情况。
4、其他脊柱疾病
如颈椎结核、肿瘤或感染性疾病，患者可能有低热、盗汗等全身症状，血液检查及病理活检可辅助诊断。
若出现颈部疼痛、肢体麻木或活动受限等症状，建议尽早就诊完善颈椎MRI、CT或神经电生理检查，明确病因后遵医嘱进行理疗、药物或手术治疗，避免延误病情。