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重症肌无力临床症状有哪些

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

重症肌无力的临床症状主要表现为全身骨骼肌的易疲劳性和波动性无力,通常在活动后加重、休息后减轻。常见症状包括眼肌无力、四肢无力以及吞咽与呼吸困难等,具体表现因人而异。

1、眼肌无力

重症肌无力患者早期常出现眼外肌受累,表现为单侧或双侧眼皮下垂,可能伴有复视或斜视。症状晨轻暮重,长时间用眼后加重,闭眼休息可暂时缓解。部分患者症状局限于眼部,称为眼肌型重症肌无力。

2、四肢无力

近端肌肉受累时,患者可能出现上肢抬举困难、下肢蹲起费力等症状,例如梳头时手臂酸软、上下楼梯时腿部沉重。症状呈波动性,短暂休息后肌力可部分恢复,但持续活动后无力感会再次加重,严重时甚至无法站立。

3、吞咽与呼吸困难

当延髓肌或呼吸肌受累时,可能出现咀嚼无力、吞咽困难、饮水呛咳以及构音不清(说话带鼻音或声音嘶哑)。最危险的情况是发生肌无力危象,表现为呼吸肌麻痹、呼吸困难,需要立即使用呼吸机辅助通气,否则可能危及生命。

若出现上述症状,建议尽早就诊神经内科,通过新斯的明试验、重复神经电刺激等检查明确诊断。患者日常需避免感染、过度劳累、情绪激动等诱发因素,严格遵医嘱服用胆碱酯酶抑制剂或免疫调节药物,定期监测病情变化。

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