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液气胸如何治疗需注意什么

凌翔 胸外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

液气胸的治疗方法通常包括观察治疗、胸腔穿刺、胸腔闭式引流、手术治疗以及药物治疗等,需根据具体病情遵医嘱选择。治疗期间需注意避免剧烈运动,并密切监测症状变化。

1、观察治疗

若液气胸量较少且无明显症状,通常建议卧床休息并观察病情进展。患者需避免咳嗽、屏气等可能加重胸腔压力的行为,同时定期复查胸片或CT评估积液和积气吸收情况。

2、胸腔穿刺

对于中等量胸腔积液或积气,可在超声定位下进行胸腔穿刺抽液或抽气。此方法能快速缓解呼吸困难,但需严格无菌操作以防感染,术后需观察有无出血、气胸加重等并发症。

3、胸腔闭式引流

适用于大量液气胸或张力性气胸患者。通过置入引流管持续排出胸腔内液体和气体,促进肺复张。引流期间需保持管道通畅,记录引流量及性质,警惕继发感染。

4、手术治疗

反复发作的液气胸或存在肺大疱破裂者,可考虑胸腔镜手术进行肺大疱切除、胸膜固定等处理。术后需加强呼吸道管理,鼓励患者咳嗽排痰以减少肺部感染风险。

5、药物治疗

合并感染时可遵医嘱使用头孢呋辛、阿莫西林等抗生素;疼痛明显者可使用布洛芬缓释胶囊等镇痛药;剧烈咳嗽者可短期服用右美沙芬片等镇咳药物,但需注意镇咳药可能抑制排痰。

治疗期间患者需保持半卧位以利呼吸,饮食选择高蛋白、高热量食物促进恢复。若出现突发胸痛加重、呼吸急促、引流液浑浊或体温升高等异常情况,需立即就医。严格遵循医嘱进行康复锻炼和定期复查,避免过早进行重体力劳动或高空作业。

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