分离性身份障碍患者可能会出现自言自语的现象，但具体原因需要结合个体情况分析。这类行为通常与疾病本身的特点或伴随症状有关，并非所有患者都会出现类似表现。
1、身份转换
患者在不同身份状态切换时，可能出现自我对话的情况。这是解离性身份障碍的核心症状之一，不同身份可能以不同语调、语言风格进行交流，旁观者可能误认为是自言自语。
2、内在交流
部分患者的不同人格之间存在内部沟通机制。这种内在对话在外部表现上可能呈现为间断性低语、突然发笑或自我应答等行为，实际是不同人格在争夺主导权时的外在表现。
3、伴随症状
该疾病常合并焦虑、抑郁或幻觉等症状。当患者出现幻听等感知觉障碍时，可能会对外界不存在的声音做出回应，表现出类似自言自语的行为模式。
若发现类似症状持续存在，建议及时到精神心理科就诊。专业医生会通过系统评估明确症状原因，制定个体化的心理治疗或药物干预方案。早期规范治疗有助于改善症状，提升患者社会功能。