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低蛋白血症如何治疗

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

低蛋白血症的治疗方法主要包括对因治疗、饮食调整、药物治疗、输注白蛋白以及定期监测等。具体方案需结合患者病因及病情严重程度,由医生综合评估后制定。

1、对因治疗

低蛋白血症常由肝脏疾病、肾脏疾病或营养不良等原发疾病引起。例如肝硬化患者需进行保肝治疗,肾病综合征患者需控制尿蛋白,营养不良者需纠正能量摄入不足。针对原发病的规范治疗是改善低蛋白血症的根本措施。

2、饮食调整

建议增加优质蛋白摄入,如鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品等,每日蛋白质摄入量可按1.2-1.5g/kg体重计算。存在消化道吸收障碍者,可选用短肽型或氨基酸型肠内营养制剂,以提高蛋白质吸收利用率。

3、药物治疗

在医生指导下,可口服蛋白质粉补充剂,或静脉输注复方氨基酸注射液。对于严重低蛋白血症伴水肿者,短期使用人血白蛋白注射液可快速提升血浆胶体渗透压,但需注意输注速度以避免心脏负荷过重。

4、输注白蛋白

适用于急性低蛋白血症(血清白蛋白小于25g/L)伴严重水肿、胸腹水或血流动力学不稳定者。通常每次输注10-20g,根据血清白蛋白水平调整输注频次,需严格掌握适应证避免滥用。

5、定期监测

治疗期间需每周检测血清白蛋白、前白蛋白水平,同时监测肝肾功能、电解质等指标。对于慢性肝病患者,建议每3个月进行营养评估,及时调整治疗方案。

患者应避免自行服用蛋白粉或营养补充剂,特别是合并肝肾功能不全者需谨慎。输注白蛋白必须在医疗机构进行,治疗过程中如出现胸闷、皮疹等不良反应需立即告知医护人员。建议所有患者保持规律随访,根据复查结果动态调整治疗策略。

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