二陈汤是否会上火或下火需结合个人体质和用药情况判断。该方剂以燥湿化痰为主，正确应用通常不会直接引发上火或下火，但使用不当可能出现不同反应。
1、痰湿体质适用
二陈汤中的半夏、陈皮等药材具有温燥特性，对于痰湿壅盛引起的口黏、苔腻等症状，能通过祛除体内痰湿改善不适。此时痰湿得化，可能消除因湿邪阻滞导致的虚火亢盛表象，显现类似“下火”效果。
2、阴虚体质慎用
方中温燥药材可能耗伤阴液，阴虚火旺者服用后易出现口干舌燥、大便干结等燥热症状，这种情况可能被误认为“上火”，实为药物与体质不匹配引发的副作用。
3、剂量与疗程影响
长期过量使用可能加重温燥之性，即便痰湿体质也可能出现化燥伤津反应。临床建议痰湿症状缓解后及时调整方剂，避免持续单用二陈汤。
使用二陈汤前建议经中医师辨证，痰湿体质者通常连用不超过2周。服药期间出现咽痛、便秘等不适时应停药就诊，孕妇及阴虚体质者需禁用。中医治疗强调方随证变，不建议自行长期服用固定方剂。