肝外胆管结石是指位于肝外胆管系统的结石，主要包括胆总管结石和肝总管结石。这类结石通常由胆固醇、胆色素或混合成分构成，可能引发胆道梗阻、感染等并发症。
1、形成原因
肝外胆管结石的形成与胆汁成分改变密切相关。长期高胆固醇饮食可能导致胆汁中胆固醇过饱和，促使结晶析出。胆道感染时，大肠杆菌等病原菌产生的β-葡萄糖醛酸苷酶会分解结合胆红素，形成胆色素钙沉淀。此外，胆道蛔虫死亡后的残骸也可能成为结石核心。
2、常见症状
典型表现为阵发性右上腹绞痛，疼痛可向右肩背部放射。胆道梗阻会导致胆汁排泄受阻，出现皮肤巩膜黄染、尿液呈浓茶色。若合并急性胆管炎，患者可能出现寒战高热，体温可达39-40℃，部分病例伴随恶心呕吐等消化道症状。
3、诊断方法
超声检查是首选筛查手段，能显示胆管扩张及结石强回声。CT扫描有助于评估结石位置和胆管扩张程度，磁共振胰胆管成像（MRCP）可清晰显示胆道全貌。对于疑难病例，经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）兼具诊断和治疗价值。
4、治疗手段
无症状结石可暂观察，伴有感染者需使用头孢曲松钠、甲硝唑等抗生素。内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST）适用于胆总管下段结石。复杂病例需行胆总管切开取石术，术后留置T管引流。反复发作或合并胆管狭窄者，可能需要进行胆肠吻合术。
日常应注意低脂饮食，避免暴饮暴食。建议定期进行肝胆超声检查，出现持续性腹痛或皮肤黄染应及时就诊。治疗方案需由肝胆外科医生根据结石位置、数量及患者身体状况综合制定，不可自行服用排石药物。