肝硬化脾大的处理方式主要包括原发病治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗以及一般治疗等，需根据患者具体情况制定个体化方案。
1、原发病治疗
针对引起肝硬化的病因进行治疗是关键。若为乙肝或丙肝病毒感染，需长期服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物。酒精性肝硬化患者必须严格戒酒，同时补充B族维生素和蛋白质改善营养不良。
2、药物治疗
普萘洛尔片、卡维地洛片等β受体阻滞剂可降低门静脉压力，减少消化道出血风险。伴有腹水者需联合螺内酯片、呋塞米片等利尿剂，用药期间需监测电解质水平。
3、介入治疗
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）通过在肝内建立分流道，可有效降低门静脉压力，适用于反复发生上消化道出血且肝功能尚可的患者。该微创手术能缓解脾大，但可能增加肝性脑病风险。
4、手术治疗
对于脾功能亢进严重者，可考虑脾切除术联合贲门周围血管离断术。手术能纠正血小板减少等问题，但需严格评估患者肝功能储备，Child-PughC级患者通常不宜手术。
5、一般治疗
建议采用高热量、低脂、适量蛋白饮食，每日钠盐摄入控制在2克以下。避免进食坚硬粗糙食物，预防食管胃底静脉破裂出血。每3-6个月需复查血常规、肝功能、腹部超声及胃镜检查。
患者应避免自行服用损伤肝脏的药物，如解热镇痛药。出现呕血、黑便或意识障碍等异常表现时，需立即就医。治疗过程中需配合医生进行营养状态评估和肝功能监测，部分患者可能需要进行肝移植评估。