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替米沙坦片能否治疗肾病

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

替米沙坦片通常可以用于辅助治疗某些类型的肾病,但具体是否适用需根据患者的病情决定。该药物属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,主要通过调节血压和减少蛋白尿来延缓肾病进展。

1、糖尿病肾病

替米沙坦片能通过抑制肾素-血管紧张素系统,降低肾小球内高压,改善肾小球滤过膜的通透性。对于糖尿病肾病引起的微量白蛋白尿或显性蛋白尿,有助于减少尿蛋白排泄量。

2、高血压性肾损伤

长期高血压可导致肾小动脉硬化,该药物通过有效控制血压至靶目标值(通常小于130/80mmHg),能够减轻血流动力学对肾单位的持续损伤,延缓肾功能恶化速度。

3、慢性肾病伴蛋白尿

对于非糖尿病引起的慢性肾脏病,若患者存在持续性蛋白尿(尿蛋白定量>300mg/24h),使用该药物可降低尿蛋白水平,但其疗效可能弱于血管紧张素转换酶抑制剂类药物。

肾功能严重不全患者(如血肌酐>265μmol/L)使用时需谨慎,可能引发高钾血症或急性肾损伤。双侧肾动脉狭窄患者禁用该药物,因可能诱发肾功能急剧恶化。具体用药方案应由肾内科医师根据肌酐清除率、血钾水平等指标综合评估后制定,患者不可自行调整剂量或疗程。

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