心脏永久起搏器植入的适应症主要包括严重心动过缓、传导阻滞以及相关症状性疾病等。具体需根据患者病情及心电图表现综合评估，常见情况如下：
1、病态窦房结综合征
若患者出现显著窦性心动过缓、窦房传导阻滞或窦性停搏，并伴有头晕、黑曚、晕厥等症状，且排除可逆性诱因（如药物影响），需考虑植入起搏器。此类患者心脏起搏功能异常可能导致重要脏器供血不足。
2、高度或三度房室传导阻滞
二度II型及以上房室传导阻滞伴宽QRS波逸搏心律，或三度房室传导阻滞心室率小于40次/分时，即使无症状也需植入。若阻滞部位在希氏束以下且伴有晕厥发作，起搏治疗更为必要。
3、症状性心动过缓
包括窦房结变时功能不全（运动时心率不能相应增加）、持续窦性心率小于40次/分、R-R间期＞3秒等情况，特别是伴有心功能不全、心绞痛等症状时。
4、颈动脉窦过敏综合征
反复因颈动脉窦受刺激引发心脏抑制反射，导致心室停搏＞3秒，并伴有晕厥发作时需考虑起搏治疗。此类患者可能存在神经调节异常导致的心率骤降。
出现不明原因晕厥、心电图显示＞3秒长间歇或动态心电图检出显著缓慢性心律失常时，建议尽早就诊心内科。专科医生会根据症状严重程度、心律失常类型及基础心脏病情况综合判断，必要时进行心内电生理检查以明确适应证。起搏器植入需严格掌握指征，术后需定期随访程控。