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血糖引起的眼底出血如何治疗

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

血糖引起的眼底出血通常与糖尿病视网膜病变有关,治疗方法主要包括控制血糖、药物治疗、激光治疗、手术治疗以及定期复查。患者需要根据病情严重程度,在医生指导下选择适合的治疗方案。

1、控制血糖

长期高血糖是导致眼底出血的根本原因,需通过调整饮食、规律运动以及降糖药物(如二甲双胍、格列美脲)或胰岛素治疗,将空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后血糖不超过10mmol/L,从源头上延缓眼底病变进展。

2、药物治疗

对于早期眼底出血,可遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环,或注射雷珠单抗等抗VEGF药物抑制新生血管生成。若存在黄斑水肿,可联合使用曲安奈德玻璃体腔注射减轻渗出。

3、激光治疗

针对视网膜出现新生血管或广泛出血的情况,采用全视网膜激光光凝术封闭渗漏血管,减少缺血区域,降低进一步出血风险。该治疗需分3-4次完成,每次间隔1周。

4、手术治疗

当发生玻璃体积血且3-6个月未吸收,或出现牵拉性视网膜脱离时,需行玻璃体切除手术清除积血并修复视网膜。术后需保持俯卧位1-2周以促进视网膜复位。

5、定期复查

糖尿病患者应每3-6个月进行眼底照相、OCT及荧光血管造影检查。已出现出血的患者需每1-2个月复查,监测出血吸收情况及是否有新生血管再生。

患者需注意避免剧烈运动及用力屏气,防止血压剧烈波动加重出血。治疗期间若出现视力骤降、眼前黑影扩大等情况,应立即就诊。建议将糖化血红蛋白控制在6.5%以下,同时监测血压、血脂等代谢指标,通过多维度管理降低并发症风险。

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